Содержание:
- В чем отличия сосудистого хирурга и флеболога
- Когда нужно обратиться к сосудистому хирургу
- Группы риска
- Какие заболевания лечит сосудистый хирург
- Как проходит прием
- Методы диагностики и лечения
- Заключение
Сосудистый хирург это врач, который занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний сосудов человека. Он занимается проблемами, связанными с артериями и венами, осуществляет лечение медикаментозным и хирургическим путем (включая современные малоинвазивные методики).
Специалист данного профиля может называться сосудистым хирургом или ангиохирургом – значения не имеет, это название одной и той же профессии. Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди всех причин смертности в мире, поэтому они требуют своевременного выявления и лечения для предупреждения жизнеугрожающих осложнений. Часть пациентов сосудистых хирургов приобретают инвалидность и длительно утрачивают трудоспособность из-за своего диагноза.
В чем отличия сосудистого хирурга и флеболога
Сосудистый хирург является врачом широкого профиля – в области его интереса находятся все заболевания сосудистой системы человека. При наличии показаний ангиохирурги выполняют оперативные вмешательства различной степени сложности, включая эндоскопические малоинвазивные процедуры. На ранних стадиях сосудистых патологий возможна консервативная тактика лечения, которая тоже требует клинического опыта и знаний специалиста.
Флебология является разделом сосудистой хирургии, занимающимся патологиями венозной системы. Врач-флеболог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:
- варикозное расширение вен;
- трофические язвы (как следствие варикоза);
- тромбозы;
- флебиты и тромбофлебиты;
- хроническая венозная недостаточность;
- болезни вен малого таза и ряда других локализаций.
Разница между тем, кто такой флеболог и сосудистый хирург, довольно большая. Если первый имеет довольно узкую рабочую нишу и занимается в основном варикозом и его последствиями, то второй лечит любые заболевания сосудов (не только вен, но и артерий). Если пациент с выраженными проявлениями варикоза обратится к сосудистому хирургу, то он может заняться его лечением самостоятельно или направить к узкому врачу – флебологу.
Когда нужно обратиться к сосудистому хирургу
Симптомы сердечно-сосудистых патологий на ранних стадиях могут отсутствовать. Клиническая картина отличается многообразностью, жалобы могут иметь схожие проявления с другими заболеваниями, не связанными с поражением кровеносных сосудов организма. На приеме врач опрашивает пациента, выявляет наличие характерных симптомов сосудистой патологии и назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Наиболее частые симптомы, с чем обращаются к сосудистому хирургу пациенты:
- боли в области икроножных мышц в покое или при физической нагрузке (признак атеросклероза сосудов нижних конечностей);
- тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру (часто встречается при варикозном расширении вен нижних конечностей);
- онемение нижних конечностей, похолодание, чувство ползания мурашек;
- судороги икроножных мышц;
- сосудистые звездочки на ногах;
- головокружение, слабость, эпизоды потери сознания (при отсутствии сердечной причины этих симптомов);
- ощущение пульсации в животе (признак аневризмы);
- слабость в верхних или нижних конечностях;
- головные боли неясной причины.
В большинстве случаев человек не может самостоятельно оценить свое состояние здоровья и связать симптомы в единую клиническую картину. При этом можно пропустить начало заболевания, а отсутствие адекватного раннего лечения зачастую приводит к осложнениям и другим тяжелым, инвалидизирующим последствиям.
Пожилые люди с сопутствующими заболеваниями нуждаются в повышенном внимании со стороны родственников – это поможет распознать первые симптомы патологии и получить квалифицированную помощь сосудистого хирурга.
Пациенты с сахарным диабетом, особенно при плохом контроле сахара, находятся в группе риска по трофическим язвам и гангрене стопы. Они нуждаются в регулярном уходе и наблюдении врача, чтобы не допустить развития жизнеугрожающих осложнений.
Группы риска
Консультацию ангиохирурга рекомендуется получить не только людям с явными клиническими проявлениями болезни, но и тем, кто находится в группе риска по сосудистым патологиям. На приеме оценивается необходимость начала лечения, риски сердечно-сосудистых заболеваний. Записаться на прием к сосудистому хирургу нужно при наличии следующих факторов риска:
- в рационе преобладают животные жиры, избыток соли, большой калораж;
- употребление алкоголя, курение;
- гиподинамия;
- лишний вес;
- психоэмоциональный стресс;
- депрессия;
- отягощенная наследственность по атеросклерозу, сахарному диабету.
Любое из вышеперечисленных состояний требует внимательного отношения к своему здоровью!
Какие заболевания лечит сосудистый хирург
В область интереса ангиохирурга входят заболевания сосудов практически любой локализации. Состояния, при которых человеку необходима консультация сосудистого хирурга:
- атеросклеротические бляшки сонных артерий;
- атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей;
- аневризмы любой локализации;
- заболевания вен;
- трофические язвы и гангрена (частое осложнение сахарного диабета при его неконтролируемом течении);
- вторичная гипертензия вследствие заболевания сосудов;
- облитерирующий эндартериит (болеют в подавляющем большинстве случаев мужчины);
- ретикулярный варикоз;
- тромбоз вен и артерий;
- тромбофлебит и флебит.
Многие заболевания, которые лечит врач сосудистый хирург, могут закончиться летальным исходом при отсутствии лечения (например, артериальный тромбоз). Осмотр специалиста в этих случаях необходим в короткие сроки от начала развития симптомов.
Исходом длительно текущего атеросклероза (когда в сосудах откладываются холестериновые бляшки) является инфаркт, инсульт и потеря конечности вследствие терминальной ишемии. К определенному участку (будь то конечность, мышца сердца или ткань головного мозга) перестает поступать кровь и клетки погибают, восстановить их функцию зачастую не удается. Поэтому так много говорят о профилактике сосудистых заболеваний.
С явлениями варикоза к сосудистому хирургу чаще обращаются женщины. Они более подвержены этому заболеванию из-за особенностей строения стенок сосудов (она более тонкая), повышенной нагрузки на нижние конечности, ношения каблуков. Во время беременности риск варикозной болезни увеличивается из-за гормональной перестройки, увеличения объема циркулирующей крови в организме, повышения массы тела и сдавливания вен увеличенной маткой.
Как проходит прием
На первичном приеме врач знакомится с пациентом, подробно расспрашивает о жалобах и анамнезе заболевания. Специалисту важно знать о наличии хронических сопутствующих болезнях, наличии наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям (например, наличие варикоза или атеросклероза у близких кровных родственников). Подробный, грамотно выполненный опрос дает врачу большое количество информации. По его результатам сосудистый хирург принимает решение о необходимости и объеме дополнительного обследования.
Осмотр обязательно включает в себя:
- выявление объективных (то, что врач может посмотреть сам, не со слов пациента) признаков болезни – наличие язвенных дефектов на коже из-за ишемии тканей, расширенных вен, сосудистых звездочек, побледнения или покраснения конечности;
- осмотр живота, паховой зоны и промежности;
- оценку наличия пульсации магистральных артерий;
- определение наличия патологической пульсации (например, в области живота – это будет говорить в пользу аневризмы);
- оценку работы лимфатической системы.
По необходимости может быть рекомендована консультация других узких специалистов.
Методы диагностики и лечения
Закончив опрос и объективный осмотр, врач назначает комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных обследований. Итоговый перечень зависит от предполагаемого диагноза.
Среди лабораторных анализов ангиохирургу необходима липидограмма (при атеросклерозе), общеклинический анализ крови и мочи, сахар крови. При планировании оперативного вмешательства этот список значительно расширяется – сосудистый хирург часто работает с пациентами высокого риска, поэтому необходимо исключить наличие противопоказаний.
Инструментальные методы диагностики, наиболее часто назначаемые сосудистым хирургом:
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей – анализируется ход сосудов, скорость кровотока и наличие препятствий (например, тромбов);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализирующие методики, по необходимости проводится с предварительным введением контраста для еще большей информативности;
- ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи.
Все чаще в сосудистой хирургии доктора применяют малоинвазивные методики лечения. При варикозе большой популярностью пользуется склеротерапия и эндовазальная лазерная коагуляция вен. При склеротерапии в варикозно расширенную вену вводится специальное вещество (склерозант), которое вызывает «склеивание» сосуда. Визуальный дефект уходит, тяжесть в ногах и другие симптомы варикоза больше не беспокоят. Эндовазальная лазерная коагуляция имеет схожую суть, только воздействие оказывается с помощью теплового лазерного излучения. Эффект от этих процедур можно увидеть спустя некоторое время (3-4 недели). Для их проведения не требуется госпитализация, в тот же день пациента отпускают домой с подробными рекомендациями.
На первых стадиях варикозной болезни, когда преобладает косметический дефект, операции проводятся малоинвазивным путем. На более поздних стадиях варикоза выполняются открытые операции. Своевременное обращение за помощью дает лучшие результаты за короткие сроки.
На ранних стадиях болезней зачастую эффективно консервативное лечение (без операции). Назначаются определенные лекарственные препараты, диета, компрессионный трикотаж (особенно актуален при варикозе), лечебная физкультура и физиотерапия.
На поздних стадиях медикаментозной помощи зачастую уже недостаточно, требуется оперативное вмешательство. Благодаря достижениям современной медицины в сосудистой хирургии все чаще проводятся малотравматичные операции через мини-доступы (например, минифлебэктомия через проколы). Такие операции выполняются под местным обезболиванием, легче переносятся пациентами и не требуют длительной реабилитации. Риски осложнений после подобных операций минимальны. Достигнутые результаты закрепляются профилактикой рецидива, физиолечением и контрольными осмотрами в динамике у специалиста.
Заключение
Сосудистый хирург – это врач, который лечит проблемы с сосудами как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор оптимального способа решения проблемы со здоровьем делается на основании результатов обследований, степени поражения сосудов и клинической картины.
Важно попасть к квалифицированному специалисту при первых проявлениях болезни – тогда лечение будет максимально эффективным и удастся избежать тяжелых осложнений.