Внутрисуставные инъекции

Важной частью терапии заболеваний суставов воспалительной и дегенеративно-дистрофической природы являются внутрисуставные инъекции. Это малоинвазивный метод лечения, предполагающий введение лекарственных препаратов в полость сустава – то есть непосредственно в зону поражения. С помощью инъекций удается быстро купировать воспаление и болевой синдром, даже если он выраженный. Инъекции в сустав проводятся только врачом травматологом-ортопедом, который имеет соответствующую квалификацию и опыт проведения данной манипуляции.

Суставные симптомы могут возникать по разным причинам – все они делятся на две большие группы: воспалительные и дегенеративно-дистрофические.

К воспалительным заболеваниям относят артриты различной этиологии, подагру и болезнь Бехтерева. В основе их возникновения лежит воспаление различной природы (инфекционное, аутоиммунное и др.).

Группа дегенеративно-дистрофических заболеваний включает в себя такие распространенные патологии, как артроз и остеохондроз позвоночника с его осложнениями. При этом происходит постепенное разрушение костно-хрящевой ткани вследствие повышенной нагрузки на сустав, отягощенной наследственности, травм и других неблагоприятных факторов.

Результаты процедуры

Клинический эффект от внутрисуставных уколов достигается в короткие сроки. С их помощью можно отсрочить оперативное лечение, если оно по каким-то причинам в настоящий момент противопоказано или нецелесообразно. Другие позитивные эффекты от внутрисуставных инъекций:

• быстрое уменьшение или полное исчезновение боли и других симптомов воспаления;
• увеличение объема движений в суставе;
• снижение потребности в пероральных препаратах (противовоспалительных, глюкокортикоидов, цитостатиков и других);
• замедление прогрессирования болезни.

Достигнутый эффект сохраняется на длительный промежуток времени, что тоже является плюсом уколов. Продолжительность фазы ремиссии зависит и от пациента: насколько тщательно он соблюдает рекомендации врача по образу жизни, лечебной физкультуре и приему лекарственных препаратов.

Показания

Есть определенный перечень состояний, при которых можно применять метод внутрисуставного введения лекарств. К таким заболеваниям относят:

• подагру;
• артриты и артрозы;
• бурсит;
• синовит;
• туннельный синдром;
• некоторые травмы суставов;
• ревматоидный артрит.

Данная методика введения лекарств позволяет добиться максимальной концентрации действующего вещества непосредственно в эпицентре поражения.

Противопоказания

Внутрисуставные инъекции не выполняют при наличии следующих состояний, которые являются противопоказаниями:

• злокачественные новообразования любой локализации;
• наличие заболеваний свертывающей системы крови (повышается риск кровотечения и кровоизлияния в полость сустава);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• выраженная деформация сустава, что вызывает технические трудности ввиду высокого риска повреждения соседних структур;
• гнойничковые кожные заболевания в области сустава и ряд других кожных патологий.

Если вводить гормональные препараты (глюкокортикоиды) в больной сустав, то возможны следующие побочные эффекты:

• остеонекроз;
• стероидная артропатия (постепенное разрушение суставной ткани);
• дистрофия и некроз жировой ткани;
• локальное ощущение жара.

Частое введение гормона в сустав (более 3-4 раз в год) чревато метаболическими нарушениями в суставном хряще, что вызывает его деструкцию.

Подготовка

Специальной подготовки перед проведением внутрисуставной инъекции не требуется. Необходимо заранее предупредить врача о принимаемых препаратах, особенно если они влияют на свертываемость крови (антиагреганты, антикоагулянты). Непосредственно перед процедурой специалистом проводится повторный осмотр для исключения противопоказаний.

Техника процедуры

Сустав – это сложное сочленение костных структур, покрытое синовиальной оболочкой и хрящевой тканью. Прокол иглой делается в определенных точках, где риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний минимален. За счет этого обеспечивается бескровность манипуляции и ее хорошая переносимость. Инъекции чаще всего ставят в крупные суставы, место введения иглы зависит от анатомических особенностей строения.

Техника внутрисуставной инъекции следующая:

• тщательная обработка сустава антисептическим раствором (профилактика инфекционного процесса, связанного с манипуляцией);
• точное определение места прокола с помощью анатомических ориентиров;
• введение иглы (для максимальной точности данный этап выполняется под контролем УЗИ);
• введение раствора лекарственного препарата в полость сустава;
• повторная обработка кожи антисептиком, наложение тугой повязки на 2-4 часа.

Внутрисуставной укол после проведения не предусматривает каких-либо ограничений.

Препараты

Выбор препарата для инъекции зависит от диагноза, который был установлен пациенту. Возможно применение следующих лекарственных средств:

• анестетики (проведение блокады с целью обезболивания);
• глюкокортикоиды (гормоны);
• хондропротекторы;
• гиалуроновая кислота;
• витамины.

Инъекции гормонов целесообразны при наличии выраженного воспаления, которое сопровождается сильной болью в суставе. Глюкокортикоиды эффективно снимают воспаление, причем непосредственно в очаге они действуют лучше и быстрее, чем таблетки.

Хондропротекторы запускают синтез коллагена, ускоряют обменные процессы в хрящевой ткани. Видимый эффект наступает не сразу, а спустя несколько недель после старта терапии. После завершения курса инъекций уменьшается скованность, улучшается двигательная активность.

Инъекционное введение препаратов гиалуроновой кислоты способствует синтезу синовиальной жидкости, улучшению ее вязкости. При нехватке гиалуроновой кислоты и смазки между суставными поверхностями происходит травматизация хрящевой прослойки. Дополнительным положительным эффектом является снижение интенсивности воспаления, восстановление целостности хрящевой ткани.

Эффективность терапии и длительность курса будет отличаться в зависимости от патологии и особенностей конкретного случая. При введении гормонов и анестетиков эффект наступает уже после первого укола, а действия хондропротекторов придется подождать. Если же эффекта от такой терапии даже спустя время нет, то следует перейти на системный путь введения лекарственных средств.

Стоимость внутрисуставных инъекций

Цена внутрисуставных инъекций в медицинской клинике зависит от вида используемого препарата и длительности требуемого курса уколов. Наиболее точную информацию можно получить у врача в ходе очной консультации, цены на сайте могут отличаться.